만성신장질환(Chronic kidney disease)에 대해 알아보자(2)- 진단과 치료

진단

신장 질환 진단을 향한 첫 단계로 의사는 개인 및 가족 병력에 대해상의합니다. 무엇보다도, 의사는 고혈압 진단을 받았는지, 신장 기능에 영향을 줄 수있는 약물을 복용 했는지, 비뇨기 습관의 변화를 알아차렸는지, 신장 질환이있는 가족이 있는지 물어볼 수 있습니다.
그 다음으로 의사는 신체 검사를 수행하고 심장이나 혈관에 문제가 있는지 확인하고 신경검사를 실시합니다.
신장 질환 진단을 위해서는 다음과 같은 특정 검사 및 절차가 필요할 수도 있습니다.

• 혈액 검사. 신장 기능 검사는 당신의 혈액에서 크레아티닌이나 우레아와 같은 노폐물의 정도를 알려줍니다.
• 소변 검사. 소변 샘플을 분석하면 만성 신부전을 유발하는 이상을 발견할 수 있으며 만성 신장 질환의 원인을 규명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 이미지 검사. 의사는 신장의 구조와 크기를 평가하기 위해 초음파검사를 할 수 있습니다. 경우따라 다른 영상검사를 사용할 수 도 있습니다.
• 조직검사. 신장 조직 검사를 권고할 수 있습니다. 신장조직검사는 피부를 통해 신장에 삽입되는 길고 얇은 바늘을 사용하여 국소마취를 하는 경우가 많습니다. 조직샘플은 실험실로 보내져 무엇이 당신의 신장 문제를 유발하는지 검사됩니다.

치료

근본적인 원인에 따라, 어떤 신장질환을 치료되기도 하지만 치료가 불가능 할 수 도 있습니다. 치료는 대개 징후와 증상을 조절하고 합병증을 감소시키며 병의 진행을 늦출 수 있는 조치로 구성됩니다. 만약 신장에 심각한 손상이 있다면 신장질환 말기단계의 치료가 필요할 수 있습니 다. 

원인 치료

의사는 신장질환의 원인의 속도를 늦추거나 조절하기위해 노력할 것 입니다. 원인에 따라 치료법은 다양합니다만 고혈압같은 기저질환을 치료중일때 신장질환은 점점 악화될 수 있습니다.

합병증 치료

신장 질환 합병증은 더 편안하게 조절할 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 고혈압 약물. 신장 질환이있는 사람은 고혈압이 악화 될 수 있습니다. 의사는 혈압을 낮추는 약물(ACE inhibitor 또는 angiotension II 수용체 블록커)을 권장하고 신장 기능을 보호 할 수 있습니다. 고혈압 약물은 처음에는 신장 기능을 저하시키고 전해질 수준을 변화시킬 수 있으므로 상태를 모니터링하기 위해 빈번한 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 의사는 또한 물 약 (이뇨제)과 저염식이 요법을 추천 할 것입니다.
• 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물. 의사는 콜레스테롤을 낮추기 위해 스타틴이라는 약물을 권할 수 있습니다. 만성 신장 질환을 가진 사람들은 종종 높은 콜레스테롤 수치를 경험하여 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 빈혈 치료제. 특정 상황에서 의사는 때때로 철분이 첨가 된 호르몬 에리스로포이에틴 (uh-rith-roe-POI-uh-tin) 보충제를 추천 할 수 있습니다. 에리스로포이에틴 보충제는 빈혈과 관련된 피로와 약점을 완화시킬 수있는 더 많은 적혈구의 생성을 돕습니다.
• 붓기를 완화제. 만성 신장 질환이있는 사람은 체액을 유지할 수 있습니다. 이것은 다리에 붓기와 고혈압을 유발할 수 있습니다. 이뇨제는 신체의 체액 균형을 유지하는 데 도움이됩니다.
• 뼈를 보호하기위한 약물. 의사는 약한 뼈를 예방하고 골절 위험을 낮추기 위해 칼슘 및 비타민 D 보충제를 처방 할 수 있습니다. 혈중 인산염의 양을 낮추고 칼슘 침착 물로 인한 혈관 손상을 방지하기 위해 인산염 결합제라고하는 약물을 복용 할 수도 있습니다.
• 혈액 내 노폐물을 최소화하기 위해 단백질을 적게 섭취하십시오. 신체는 음식에서 단백질을 처리 할 때 신장이 혈액으로부터 걸러야 하는 노폐물을 생성합니다. 신장이해야 할 일의 양을 줄이려면 의사는 소량의 단백질 섭취를 권장 할 수 있습니다. 의사는 또한 건강식을 계속 섭취하면서 단백질 섭취량을 낮추는 방법을 제안 할 수있는 영양사를 만나도록 요청할 수 있습니다.

의사는 신장질환이 안정적인지 계속 진행중인지 보기위해 주기적으로 검사받을 것을 요청할 수 있습니다.

말기신장질환 치료

신장이 스스로 노폐물과 체액을 처리할 수 없고 신장기능이 악화된다면, 신장질환 말기단계 입니다. 이때는 투석이나 신장이식이 필요합니다. 

• 투석. 신장이 더 이상 스스로 여과기능을 할 수 없을 때 투석기를 통해 혈액의 노폐물과 여분의 체액을 인위적으로 제거합니다. 혈액 투석 시, 기계는 혈액에서 나오는 노폐물과 과다한 액체를 여과하며 복막투석에서는 복부에 삽입된 얇은 튜브(카테터)가 노폐물과 과다한 체액을 흡수하는 투석액으로 복강을 채운다. 일정 시간이 지나면 투석액이 체내에서 배출되어 폐기물을 운반한다.
• 신장 이식. 신장 이식은 수술로 기증자의 건강한 신장을 당신의 몸에 이식하는 것을 의미합니다. 이식된 신장은 죽은 사람이나 살아있는 기증자로부터 나올 수 있다. 당신의 몸이 새로운 장기에 거부반응이 없도록 평생 동안 약을 복용해야 합니다. 신장 이식을 위해 투석을 받을 필요는 없습니다.

투석이나 장기이식을 선택하지 않은 환자는 신장기능상실을 치료하는 보수적인 세번째 방법이 있다. 하지만 일단 완전히 신장기능을 상실하면 기대수명이 얼마 남지 안았다고 봐야한다.

잠재적인 미래 치료법

재생 의학은 손상된 조직과 장기를 완전히 치료할 수 있는 가능성을 가지고 있으며, 오늘날 치료할 수 없는 조건을 가진 사람들에게 해결책과 희망을 제공합니다. 재생 의학 접근법에는 다음이 포함됩니다.

• Boosting the body's natural ability to heal itself
• Using healthy cells, tissues or organs from a living or deceased donor to replace damaged ones
• Delivering specific types of cells or cell products to diseased tissues or organs to restore tissue and organ function
• 신체의 자연 치유 능력 향상
• 손상된 세포를 교체하기 위해 살아있는 기증자 또는 사망한 기증자의 건강한 세포, 조직 또는 장기사용
• 특정 유형의 세포를 병든 조직이나 장기에 전달하여 조직과 장기 기능회복

만성 신장병을 앓고 있는 사람들을 위해, 재생의학 접근법은 질병의 느린 진행을 목적으로 미래에 개발될 수 있습니다.

생활습관 및 가정요법

만성 신장 질환에 대한 치료의 일환으로, 당신의 의사는 신장에 도움이되는 특별한 식단을 추천할 것입니다.

• 소금을 첨가한 제품을 피하라. 냉동식사, 통조림, 패스트푸드 등 편의성 식품이 많은 것을 포함해 소금을 첨가한 제품을 피함으로써 매일 섭취하는 나트륨의 양을 줄이도록 합니다.
• 더 낮은 칼륨 식품을 선택하라. 매 식사마다 낮은 칼륨 음식을 선택하라고 권할 것입니다. 칼륨이 많은 음식에는 바나나, 오렌지, 감자, 시금치, 토마토가 포함됩니다. 저칼륨 식품은 사과, 양배추, 당근, 콩, 포도, 딸기등이 있습니다. 많은 소금 대용품이 칼륨을 함유하고 있으므로 일반적으로 신부전이 있을 때는 피하는 것이 좋습니다.
• 먹는 단백질의 양을 제한하라. 고단백 식품은 살코기, 달걀, 우유, 치즈, 콩을 포함합니다. 저단백 식품은 야채, 과일, 빵, 시리얼등이 있습니다.

대처와 지원

만성신장질환 진단을 받게되면 앞으로 닥칠 변화에 대해 걱정하게됩니다. 이러한 감정을 대처하는 데 도움이 되는 다음을 시도해 보시기바랍니다.

• 신장병에 걸린 다른 사람들과 커뮤니티를 형성하라. 만성 신장병을 가진 다른 사람들은 당신이 느끼는 것을 이해하고 유대감을 형성할 수 있습니다. 
• 가능하면 정상적인 일상을 유지하라. 몸상태가 허락한다면, 즐기는 활동을 하고 계속 일하는 평범한 일상을 유지하도록 노력하시기바랍니다. 이것은 진단 후에 경험할 수 있는 슬픔이나 상실감에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  일주일의 대부분을 활동적으로 보내고 의사의 조언으로, 일주일 중 거의 30분 동안 신체 활동을 목표로 하십시오. 이것은 피로와 스트레스에 대처하는데 도움을 줄 수 있습니다.
• 신뢰하는 사람과 이야기하라. 만성 신장 질환과 함께 사는 것은 스트레스를 줄 수 있고, 여러분의 감정에 대해 말하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 말을 잘 듣는 친구나 가족이 될 수 있습니다.

 

병원내방전 준비사항

병원예약전 먼저 식단제한사항들을 물어보고 아래의 것들을 미리준비하시기 바랍니다.

• 증상들(신장이나 비뇨기증상과 관계없는 것도 포함)
• 복용약품들(비타민, 보충제 포함)
• 의료기록
• 질문사항(가장중요하고 궁금한것부터)

내방시 친구나 가족을 동반하여 의사와 상담하는 것이 도움이 됩니다. 아래는 의사에게 물어볼 수 있는 질문 리스트입니다.

• 장기가 어느정도 심각한지
• 장기기능이 악화되고 있는지
• 검사가 얼마나 많은지
• 질환의 원인은 무엇인지
• 호전가능한지
• 치료방법은 무엇인지
• 잠재적인 부작용은 무엇인지
• 다른 질환도 가지고 있다면 어떻게 두가지 질환을 같이 관리해야 하는지
• 지켜야할 식단은 무엇인지
• 얼마나 자주 검사받아야 하는지
• 그외 궁금한 사항들

아래는 의사가 내방자(환자)에게 할 수 있는 질문리스트입니다.

• 비뇨습관의 변화나 피로감이 있는지
• 얼마나 오래 이러한 증상이 있었는지
• 고혈압진단과 처방을 받았는지
• 가족중에 같은 병력을 가진 분이 있는지
• 복용죽인 약이 있는지