고혈압(Hypertension, High blood pressure)을 알아보자(2) - 진단과 치료

고혈압의 증상과 원인에 이어 진단과 치료에 대해 알아 보고자 합니다. 읽어보시고 많은 도움이 되었으면 합니다.

 

진단

혈압을 측정하기 위해 보통 간호사님이 커프를 팔 주위에 감싸고 압력 측정 게이지를 사용하여 혈압을 측정합니다.

mmHg 단위로 제공되는 혈압 수치는 두 가지입니다. 첫번째 숫자는 심장이 수축할때의 압력을 의미하고(수축기 압력) 두번째 숫자는 심장이 이완할때의 압력 (이완기 압력)을 의미합니다.

 

혈압 측정은 4 가지 범주로 분류됩니다.

• 정상 혈압

혈압이 120/80 mmHg 미만이면 혈압이 정상입니다.

• 고혈압

 수축기120 ~ 129 mmHg, 이완기80 mmHg 미만 일때 고혈압이라고 합니다. 조치를 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 고혈압이 악화됩니다.

• 고혈압 1단계 

수축기130 ~ 139 mmHg 또는 이완기80 ~ 89 mmHg 일때의 혈압을 의미합니다.

• 고혈압 2단계

 1단계보다 더 심각한 상태입니다. 수축기140mmHg 이상이거나 이완기90mmHg 이상일때를 의미합니다.

 

혈압 측정의 두 숫자(수축기, 이완기)모두 중요하지만 50 세 이후 수축기 수치가 훨씬 더 중요합니다. 고립형 수축성 고혈압(isolated systolic hypertension)은 이완기 압력이 정상이지만 (80 mm Hg 미만) 수축기 압력이 높을 때 (130 mm Hg 이상)의 질환입니다. 이것은 65 세 이상의 사람들에게 일반적인 고혈압 유형입니다.

 

의사는 고혈압으로 진단하기 전에 3 회 이상의 방문동안에  각각 2 ~ 3 번의 혈압을 측정 할 것입니다. 혈압은 일반적으로 하루 종일 다양하기 때문에 의사를 방문하는 동안 상승 할 수 있습니다 (백의 고혈압).

 

혈압차가 있는지 판단하기 위해 일반적으로 혈압을 양 팔에서 측정해야하며 적절한 크기의 커프를 사용하는 것이 중요합니다.

의사는 추가 정보를 얻고 고혈압이 있는지 확인하기 위해 집에서 혈압을 기록하도록 요청할 수 있습니다.

또한 의사는 고혈압이 있는지 확인하기 위해 휴대용 혈압 모니터링이라는 24 시간 혈압 모니터링 테스트를 권장 할 수 있습니다.

이 검사에 사용 된 장치는 24 시간 동안 정기적으로 혈압을 측정하고 평균 낮과 밤에 걸쳐 혈압 변화를보다 정확하게 보여줍니다. 

 

고혈압이 있으면 의사가 병력을 검토하고 신체 검사를 실시합니다.

보통 소변 검사, 혈액 검사, 콜레스테롤 검사 및 심전도와 같은 일상적인 검사를 할 수도 있으며 심장 초음파와 같은 추가 검사를 통해 심장 질환의 징후가 더 있는지 확인할 수도 있습니다.

 

자가혈압 측정

지금의 혈압 치료가 효과가 있는지, 고혈압이 있는지, 고혈압이 악화되었는지 확인하는 중요한 방법은 집에서 혈압을 모니터링하는 것입니다. 가정용 혈압계는 광범위하고 저렴하며 구입하기위해 따로 처방전이 필요하지 않습니다.

검증 된 혈압계인를 사용하고 팔에 적당한 커프가 맞는지 확인하히고 자가혈압 검사를 시작하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

손목이나 손가락의 혈압을 측정하는 장치는 권장하지 않습니다.

 

치료

생활 습관을 바꾸면 고혈압 조절에 큰도움이 될 수 있습니다. 의사는 다음을 포함하여 생활 방식을 변경하도록 권장 할 수 있습니다.

• 소량의 소금으로 심장 건강에 좋은 음식 섭취

• 규칙적인 운동

• 비만인 경우 체중 감량

• 음주량 제한

 

그러나 때때로 생활 양식 변화로는 충분하지 않을 수 있으니 식이 요법과 운동 외에도 혈압을 낮추는 약물을 권할 수 있습니다.

혈압 치료 목표는 건강 상태에 따라 다릅니다. 다음과 같은 경우 혈압 치료 목표는 130/80 mmHg 미만이어야합니다.

• 65 세 이상의 건강한 성인

• 향후 10 년 동안 심혈관 질환 발병 위험이 10 % 이상인 65 세 미만의 건강한 성인

• 만성 신장 질환, 당뇨병 또는 관상 동맥 질환이 있습니다

 

120/80 mmHg 이하가 이상적인 혈압 목표이지만 의사는 해당 수준에 도달하기 위해 약물을 통한 치료가 필요한지 확실하지 않습니다.

 

65세이상 환자가 약물을 사용하여 수축기 혈압이 낮아지면 (130mmHg 미만) 약물이 건강에 악영향을 미치지 않는 한 변경하지 않아도됩니다. 의사가 처방하는 약의 종류는 환자의 혈압측정치 및  병력에 따라 다릅니다. 

 

고혈압 치료약품

• 티아지드 이뇨제

신장에서 작용하여 몸이 나트륨과 물을 제거하여 혈액량을 줄이는 데 도움이되는 약물을 이뇨제라고 합니다.

티아지드 이뇨제는 종종 고혈압 약물 일순위로 선택됩니다. 티아 지드 이뇨제는 클로르 탈리 돈, 히드로 클로로 티아 지드 (Microzide) 등을 포함합니다.

이뇨제를 복용하는데 혈압이 높은 경우, 현재 이뇨제로 복용하는 약을 추가하거나 대체하는 것에 대해 의사와 상담하십시오. 이뇨제 또는 칼슘 채널 차단제는 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 만 사용하는 것보다 아프리카계 사람들 및 노인에게 더 효과적 일 수 있습니다. 이뇨제의 일반적인 부작용은 배뇨 증가입니다.

• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제

리 시노 프릴 (제스트 릴), 베나 제 프릴 (로 텐신), 캅토 프릴 (카포 텐) 등과 같은 이러한 약물은 혈관을 좁히는 천연 화학 물질의 형성을 차단하여 혈관을 이완시킵니다. 만성 신장 질환이있는 사람들은 약물 중 하나로 ACE 억제제를 사용하는 것이 좋습니다.

• 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB)

이 약물은 혈관을 좁히는 천연 화학 물질의 형성이 아니라 작용을 막아 혈관을 이완시키는 데 도움이됩니다. ARB에는 칸데 사르 탄 (아타칸 드), 로자 탄 (코 사르) 등이 포함됩니다. 만성 신장 질환이있는 사람들은 ARB를 약물로 사용하는 것이 좋습니다.

•칼슘 채널 차단제 

암로디핀 (Norvasc), 딜 티아 젬 (Cardizem, Tiazac 등)을 포함한 이러한 약물은 혈관 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다. 일부는 심박수를 느리게합니다. 칼슘 채널 차단제는 ACE 억제제 만 사용하는 것보다 노인과 아프리카계 사람들에게 더 효과적 일 수 있습니다.

자몽 주스는 일부 칼슘 채널 차단제와 상호 작용하여 약물의 혈중 농도를 높이고 부작용 위험을 높입니다. 상호 작용이 걱정되면 의사나 약사와 상담하십시오.

 

또 다른 치료약품

위에서 언급한 약품이 효과가 없거나 문제를 일으킬 때 아래약품을 처방할 수 있습니다.

• 알파 차단제

이 약물은 혈관에 대한 신경 자극을 줄여 혈관을 좁히는 천연 화학 물질의 영향을 줄입니다. 알파 차단제는 독사조신 (Cardura), 프라 조신 (Minipress) 등을 포함합니다.

• 알파-베타 차단제

알파-베타 차단제는 혈관에 대한 신경 자극을 줄이는 것 외에도 혈관을 통해 펌핑해야하는 혈액의 양을 줄이기 위해 심장 박동을 느리게합니다. 알파-베타 차단제는 카베 딜롤 (Coreg) 및 라 베타 롤 (Trandate)을 포함한다.

•베타 차단제

이 약물은 심장의 작업량을 줄이고 혈관을 확장하여 심장이 느리고 힘을 덜 쓰게합니다. 베타 차단제는 아 세부 톨롤 (Sectral), 아테 놀롤 (Tenormin) 등을 포함합니다. 베타 차단제는 일반적으로 단일 약으로의 처방이 권장되지 않지만 다른 혈압 약과 함께 사용하면 효과적 일 수 있습니다.

• 알도스테론 길항제

스피로 놀 락톤 (Aldactone) 및에 플레 레논 (Inspra)이 좋은 예가 됩니다. 이 약물은 소금과 체액 보유로 이어질 수있는 천연 화학 물질의 영향을 차단하여 고혈압에 기여할 수 있습니다.