수족구(hand-foot-and-mouth disease)에 대해 알아보자

수족구 발진

개요

어린이에게 가볍지만 전염성이 있는 일반적인 바이러스성 감염인 수족구는 입안의 염증과 손발에 발진을 특징으로 한다. 수족구는 콕사키바이러스에 의해 발생한다. 특별한 치료법이 존재하는 않으며 자주 손을 씻고 수족구에 걸린 아이와의 접촉을 피하는 것이 전염을 막는 방법이다.

 

증상

• 발열
• 인후염
• 권태감
• 혀, 잇몸 및 볼안쪽에 붉은색 물집과 통증
• 손바닥, 발바닥 때로는 엉덩이에 가려움은 없으나 물집을 동반한 발진
• 영유아 과민반응
• 식욕감퇴 

 

감염초기부터 증상이 시작하기까지의 일반적인 기간은 3~6일이다. 인후염과 종종 식용감퇴 및 권태감을 동반한 발열이 처음 증상이다. 발열이 있은지 하루에서 이틀이 후에 입과 목에 통증을 동반한 염증이 악화되고 손발 및 엉덩이에 발진이 1~2일 이어진다.

입과 목뒤에 발생하는 소염은 아이가 헤르펜지나(herpangina)라는 바이러스 성 질병에 걸렸음을 알려준다. 헤르펜지나는 갑작스런 고열 및 발작을 특징으로 하며 손, 발 및 신체 다른 부위의 염증 및 소염은 아주 드물다.

 

원인

수족구의 주원인인 콕사키 바이러스 A1이며 비소아마비 엔테로 바이러스 군에 속한다. 다른 종류의 엔테로 바이러스에 의해 종종 수족구가 발병하기도 한다. 구강을 통한 감염이 주 원인이며 감염된 사람과의 접촉으로 병균이 전파된다.

• 콧물과 가래
• 침
• 물집의 점액
• 대변
• 기침과 재채기로 인한 비말

 

어린이 케어 공통사항

수족구는 어린이에게 아주 평범한 질병이다. 질환에 걸리고 1주동안 가장 전염성이 강하지만 증상이 사람지고 난후 몇주동안  바이러스가 여전히 남아 있다. 즉 여전히 다른 사람에게 전염시킬 수 있다는 이야기다. 특히 성인들은 증상은 없었지만 바이러스가 침투했을 가능성이 있다. 미국의 봄, 가을이나 온대성기후에 주로 발병되지만 열대기후에서는 1년 내내 발병한다.

 

위험요소

수족구는 주로 10세이하 어린이에게 영향력이 크기 때문에 어린이집이나 유치원에서 쉽게 발병된다. 바이러스에 노출후에 어린이들은 항체를 만들고 나이가 들어가면서 수족구에 대한 면역성을 기른다. 하지만 청소년 뿐아니라 성인도 수족구에 걸릴 수 있다.

 

합병증

수족구의 가장 흔한 합병증은 탈수증이다. 입안의 염증으로인해 통증을 동반하여 음식을 삼키는데 어려움이 있다. 어린이가 자주 수분을 섭취하는지 면밀히 관찰해야한다. 탈수증이 심해지면 수액주사가 필요할 수 있다. 수족구는 며칠동안의 발열과 가벼운 증상을 일으키는 어찌보면 평범한 질병이지만 때로는 드물게 콕사키 바이러스에 의해 심각한 형태로 합병증을 일으킬 수 있다.

• 바이러스성 뇌수막염
• 뇌염

 

예방

• 손씻기 : 특히나 화장실이용후, 귀저기 간후, 식사준비전에 자주 철저히 손을 씻어야 한다. 
• 공용공간 소독 : 자주 드나드는 공간은 알콜스프레이등으로 소독하고 특히나 어린이집이나 유치원처럼 어린이들이 집단생활하는 곳에서는 인형과 장난감등을 포함하여 더욱 철저히 소독해야한다.
• 위생교육 : 어린이들에게 위생을 지키는 교육을 시키고 입안에 손가락이나 그외의 것들을 넣으면 안되는 이유을 설명하도록 한다.
• 격리 : 전염성이 아주 강하기 때문에 수족구에 걸렸다면 증상이 아직있는 동안은 사람들과 접촉을 삼가야한다. 열이 떨어지고 입안의 염증이 나을때 까지 어린이집이나 유치원 등원은 곤란한다. 성인이 수족구에 걸렸다면 집에서 쉬도록 한다.

 

진단

아래의 평가를 통해서 수족구인지 다른 질병인지 파악한다.

• 환자의 나이
• 증상의 형태
• 발진과 염증의 유무

면봉을 통한 구강검사나 대변검사를 할 수 있다.

 

치료

특별한 치료법은 없으며 수족구 증상은 7~10일 후에 통상적으로 사라진다. 국소구강마취제가 입안염증으로 인한 통증을 완화할 수 있다. 시중에서 구할 수 있는 진통제가 도움이 되기도 한다.

 

자가치료

아래를 참고하여 염증에 의한 물집등을 완화시키도록 한다.

• 아이스바를 입으로 빨아먹기
• 아이스크림이나 샤베트먹기
• 산성 음료 자제
• 맵고 짠 음식 피하기
• 많이 씹을 필요 없는 부드러운 음식
• 식후 입안행굼

 

어린이가 물을 삼키지않고 입안을 행구고 뱉을 수 있는 나이라면 따뜻한 소금물로 입안을 진정시킬 수 있다. 자주 할 수록 통증과 염증완화에 도움이 많이 된다.